Page 532 - 2022静安年鉴（付印定稿）
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口服务规范化水平, 打造“ 静安医保” 优质服务 务办理票据 识 别 难、 工 作 量 大 等 问 题。“ 医 疗
品牌。完成中心信息管理平台搭建; 实施“ 前台 救助一件事 信 息 平 台” 打 破 部 门 间 数 据 壁 垒,
综合受理、 后台分类办理、 统一窗口出件” 模式, 依托医保就医数据优势, 汇聚相关部门工作信
制订“ 我为群众办实事” 服务清单, 改进适老化 息, 系统对数据 自 动 核 算, 由 街 镇 依 据 平 台 数
服务措施。 ( 万雪宜) 据, 按月主动生 成 救 助 结 果, 自 动 汇 入 救 助 对
象银行账 户。实 现 从“ 依 申 请 被 动 办 理” 转 变
【“ 特殊群 体 医 疗 费 用 补 助 一 件 事” 推 广 优 化】 为“ 依职能主动服务”, 从“ 线下收材料” 转变为
年内, 区医保局牵头完成特殊群体医疗费用补 “ 线上跑数据”, 从“ 窗口工作人员结算” 转变为
助平台开发, 将 优 抚 对 象、 落 政 人 员、 公 务 员、 “ 系统自动核算 推 送”。真 正 做 到“ 三 减 一 增”
教育系统职工等人群纳入平台管理, 改变原来 ( 群众办事减 材 料、 减 跑 动, 经 办 机 构 减 负 担、
由服务对象自 行 提 供 材 料 前 往 部 门 窗 口 申 请 增效能) 改革目标。自 10 月初试运行以后, 至
的模式, 转为由 信 息 平 台 数 据 自 动 核 算, 主 管 年末, 补助平台完成补助 4449 人次, 累计补助
部门依职能主动完成业务补助的新模式, 实现 金额 90.48 万 元, 获 得 区 内 服 务 对 象、 一 线 窗
从依申请到依职能的转变、 人工算到系统算的 口工作人员、 相关部门单位一致好评。
转变、 数发票 到 推 数 据 的 转 变。改 革 后, 相 关 ( 万雪宜)
补助材料从 6 项减为 0 项, 跑动次数从 1 次减
为 0 次, 实现区内 2.3 万余名特殊群体医疗费 【 开展长护险试点工作】 年内, 静安区有长护
用补助“ 零申请、 零跑动、 零材料” 的预期目标。 险服务机构54家, 其中居家护理机构 25 家、 养
该项目被明确列入 2021 年度全市为数不多的 老服务机构39家, 养老护理员2646 人, 长护险
“ 一件事” 复制推广案例。在“ 特殊群体医疗费 服务对象 2.64 万 人。 2021 年, 全 年 居 家 服 务
用补助一件 事” 革 命 性 流 程 再 造 基 础 上, 区 医 470万人次, 基金结算3.655亿元。区医保局围
保局与彭浦镇政府开展业务协作, 扩大特殊群 绕精准保障、 优质保障理念, 探索综合管理新模
体医疗费补助一件事覆盖范围。 ( 万雪宜) 式, 推进长护险试点工作。一是建成1个体系。
建成静安区长护险技防质控体系, 实现25 家居
【 率先完成“ 困难群众医疗费用救助一件事” 建 家护理机构系统全覆盖、 2646 名护理员终端全
设】 年内, 区 医 保 局 贯 彻 上 海 市“ 一 件 事” 改 覆盖, 在全市第一个实现长护险质控技防体系
革工作, 牵头推 进 医 疗 救 助 业 务 流 程 改 革, 在 落地。二是出台 2 个方案。《 静安区长护险行
全市率先建成“ 静安区医疗救助一件事信息平 业管理工作实施方案》 完善区域统一需求评估
台”, 基本实现 区 内 低 保 对 象、 重 残 无 业 对 象、 体系、 服务供给体系、 质量管理体系;《 静安区长
特殊救济对象、 原高龄纳保对象医疗救助工作 护险试点质控监管方案》 重点抓长期护理保险
“ 零申请、 零 材 料、 零 跑 动”, 相 关 救 助 待 遇“ 免 机构服务质量管理, 引入精细管理、 技防干预、
申即享”。过去, 区内困难群体在医院就诊后, 组织文化等指标体系。三是建设3个平台。静
需带着申请表、 审批表、 身份证明、 医疗费发票 安区长护险综合信息平台, 实现跨部门信息共
等材料到街镇 社 区 事 务 受 理 中 心 窗 口 申 请 办 享; 静安区长护险质控管理平台, 累计上传数据
理。窗口办理人员也面临手工办理不便、 涉及 215.21万小时, 超范围服务比例降至1.22% ; 静
多部门费用需 多 次 跑 动、 补 助 申 请 周 期 长、 业 安区长护险短信告知平台实现政策信息精准推
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