【医声医事】5个月内住院4次，病人不愿出院，“家门口”医院建心衰中心解“心结”

近日，73岁的心力衰竭患者张先生拿着复诊报告单找到上海市静安区市北医院心内科主任曹华明，“检查结果有问题吗？”曹华明看完报告说：“很好，相关指标基本恢复至正常范围。”老张总算心定了。

2023年4月，张先生在因为急性心肌梗死在外院植入支架后，多次发生胸闷、气短、无法平卧，被诊断为“心力衰竭”，之后短短5个月内住了4次医院，让他苦不堪言。

2023年11月底，获知“家门口”的市北医院有了专门的心衰治疗中心，老张心里踏实了些。有天中午，他又胸闷难受了，就近到市北医院心内科就诊，被告知要住院，这是他第5次因为“心力衰竭”住院了。

入院后，曹华明主任医师率心衰中心医疗护理团队对张先生进行全面评估、治疗。

经治疗，张先生症状缓解，准备安排出院，但他不愿出院，一问原因，他说，“徐医生啊，我实在不敢回家，我怕一回家没几天又来住院了”。

了解患者的担忧后，主治医生徐佩尔和床位医生陈怡一有空就与其聊天、沟通，渐渐打消了他的顾虑。考虑到张先生短期内反复住院，可能与其出院后未能根据病情变化及时调整药物有关，医生特地邀请张先生及家属加入“微信心衰患者群”，并告知其心衰治疗中心电话。

有天深夜11时，陈怡医生收到张先生的短信：“陈医生，我最近的血压升高了，刚测血压高至160mmHg，我能加服了一片地平片降压药吗？”陈怡了解张先生的病情，告诉他：“加量诺欣妥，暂不用地平片，因其可能会影响心功能”。张先生的血压控制住了。

“徐医生，我最近感觉又胸闷了，是不是又要住院啦？”徐佩尔预约张先生先来看门诊，完善检查后，得出结论是心功能尚可。在与老张的交谈中医生发现，他最近心理负担较大，晚上睡不着觉。问题症结找到了，医生对其进行心理疏导，并加用药物调理后，张先生的症状好转。

随访的8个多月中，张先生未再因心力衰竭症状加重而住院，从刚接触张先生时的不敢独自出门，到现在能自己逛公园、乘公交车，他的精神面貌焕然一新，“真没想过，我这辈子还能离开病床，到外面兜兜转转”。

曹华明说，心力衰竭，简称心衰，是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，如果不及时治疗，则会威胁到患者的生命安全。

“我院心衰中心是医院在建成上海卒中中心、胸痛中心、创伤中心和儿科中心后，又一个医疗救治中心。”市北医院院长陈俊峰介绍，市北医院地处静安北部的彭浦新村，老年人口占比超过上海市平均水平，很多老人患有心血管病，特别是心力衰竭管理面临治疗难、欠规范、缺管理三大挑战。作为上海市区域医疗中心和静安北部医联体牵头单位，2021年9月，该院在静安区卫健委支持下，组建以心内科医生为主，多学科包括药师、营养师、康复师参与的心衰治疗中心，为心衰患者在“家门口”提供更优质的医疗服务。目前，该心衰治疗中心已通过中国心衰中心联盟认证。