上海：多种形式让优质医疗资源惠及社区民众

作为医疗健康服务体系的基础，近年来，上海优质医疗资源不断下沉，为民众健康保驾护航。 

　　记者16日获悉，市北医院地处上海静安区北部的彭浦新村，老年人口占比超过上海市平均水平，很多老人患有心血管病，特别是心力衰竭管理面临治疗难、欠规范、缺管理多重挑战。 2021年9月，该院在静安区卫健委的支持下，成立了心衰治疗中心。据悉，目前心衰治疗中心建设已通过了中国心衰中心联盟认证。近3年来，心衰治疗中心入组患者已超过300人。

   16日，73岁的 “心力衰竭”患者张先生拿着复诊的心超和检验报告单找到了“家门口”医院的上海市静安区市北医院心内科主任曹华明问：检查结果有问题吗？曹华明仔细看完报告后兴奋地说：“非常好！相关指标已基本恢复至正常范围。”原来张先生去年4月因“急性心肌梗死”在外院植入支架后，多次发生胸闷、气短、无法平卧，明确诊断为“心衰”。之后短短5个月，他先后住了4次医院。当张先生获知“家门口”有了专门的心衰治疗中心，心里踏实了许多。有一天中午，张先生胸闷难受，马上就近来到市北医院心内科就诊，被告知需要住院。

曹华明主任(中)和床位医生陈怡正在查房。喻文龙 摄

　　入院后，曹华明主任率领心衰治疗中心医疗护理团队对张先生进行了全面评估和分析，根据其临床症状、体征、辅助检查及合并疾病等制定了个性化的治疗方案，给予其基于指南的心衰药物治疗，同时还进行心衰相关知识宣教、用药和饮食指导。张先生出院后，徐佩尔、陈怡等医生定期对张先生进行电话和门诊随访，随时解答老人的问题。

　　  在随访的8个多月中，张先生未再因“心力衰竭”症状加重而住院，从刚接触张先生时其不敢独自出门，到现在他已能自己逛公园、乘公交车出门，到处走，其精神面貌焕然一新。张先生感激地说：“多亏了“家门口”医生经常打电话来叮嘱我用药，教我如何进行自我监测，并且指导我在家做一些简单的康复运动等等。真没想过，我这辈子还能离开病床，到外面去兜兜转转。”

　　在虹口区江湾镇街道，记者了解到，同济大学附属上海市第四人民医院(下称：上海四院)与江湾镇街道联手创新启动“党建引领、无痛社区”建设项目。江湾镇街道社区卫生服务中心的方圆说：“上海四院创新开展的‘无痛社区’项目，可帮助患者一站式治疗疼痛，双向转诊机制真实实现了闭环管理，切实地解决了社区患者疼痛难题，很大程度提高了老年人生活质量。”

虹口区江湾镇街道的章阿婆专程来到同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科看望医护人员，并送锦旗表达其谢意。上海四院供图

　　 家住虹口区的87岁独居老人章阿婆，自去年5月开始逐渐出现双下肢冷痛，即使在三伏天也要穿秋裤，且夜间经常出现双下肢抽筋现象。去年8月，章阿婆因为不慎碰撞家具，导致其右侧肩膀剧烈疼痛，连抬手梳头等日常活动都无法完成。章阿婆吃了几天止痛药也不见缓解，于是前往虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心就诊。江湾镇街道社区卫生服务中心启动了“江湾镇街道社区卫生服务中心——上海市第四人民医院”疼痛专科双向转诊机制。上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉经过综合判断，考虑章阿婆目前最主要的疼痛病因是腰交感神经链综合征和肩袖损伤，并耐心地为老人解疑答惑，消除老人的紧张情绪。老人入院后，陈辉带领医护团队为章阿婆制定“先腰后肩”的序贯性治疗方案。术后第2天，章阿婆顺利出院回家，非常开心。出院前，陈辉团队把章阿婆在四院的诊疗经过反馈给江湾镇街道社区卫生服务中心的家庭医生，把照护“接力棒”又回传给社区，完成双向转诊的闭环。

　　陈辉介绍，“其实，章阿婆的疼痛在老年人群中并不罕见，治疗方法也不复杂，但仍有许许多多老人都在默默忍受疼痛。”为破解这一难题，更好保障老年人的无痛生活，上海四院与江湾镇街道联手启动“党建引领、无痛社区”建设项目。医院调集疼痛科、骨科、康复科、针灸推拿科等10个专科，组成“最强治痛天团”，并与虹口区8家社区卫生服务中心都建立疼痛专科双向转诊机制，让前往社区就诊的疼痛患者，都能得到最便捷的医疗服务、最优质的医疗资源、最全面的随访照护。