千里求医： “小”医院也可看大病

近日一位恶性肿瘤转移患者千里迢迢来到上海，不找大医院，却慕名来到名不见经传的二级“小”医院上海市静安区市北医院求诊，今天（1月17日）已顺利出院。

家住湖北宜昌市的胡先生，两年前不幸罹患壶腹部恶性肿瘤，在当地医院行根治性胰十二指肠切除术，之后随访中发现肝脏转移。两年来，他一直在与癌症作斗争。20多天前，胡先生突感腹部有胀痛感、进食后恶心呕吐，伴随排气排便日益减少。到医院就诊，腹部CT提示小肠肠腔扩张伴有积气积液，当地医生考虑小肠梗阻，给其胃管置入引流减压、辅以营养支持，然而胃管引流量并不理想，腹胀痛症状没有改善，特别是晚上，腹胀疼痛让其无法入睡，被病魔折磨得死去活来。

当地医生建议用传统的剖腹手术直接探查，但胡先生及家属认为直接手术创伤较大，且目前肠梗阻情况尚不明了、对于手术结果无法预测，故顾虑较大。他们迫切希望能以最小创伤的治疗手段缓解目前症状，并尽可能明确目前梗阻状况。

于是，他们利用互联网、微信和电话或熟人等各种方式，四处求医问诊，多方咨询求援，结果均被“肿瘤已到中晚期、没有治疗价值；不宜进一步创伤性治疗，且小肠梗阻处理复杂；患者体质虚弱，治疗风险极大”等各种理由拒之门外。

一个偶然的机会，有人向胡先生介绍，上海市静安区市北医院肿瘤科是上海市中晚期肿瘤患者收治的定点病房，特别是近几年开展的微创介入治疗，对中晚期肿瘤患者有独特的诊治经验。

抱着最后一丝希望，胡先生等一行从千里之外直奔上海，元旦前夕来到市北医院，并顺利入住肿瘤科。

接诊的副主任医师姜昊声第一时间来到床边了解患者病史、体检，腹部CT检查显示远端小肠明显扩张。肿瘤科主任张为强和他的肿瘤医疗团队技术骨干姜昊声、贾一平副主任医师等，通过反复讨论研究，根据其病情量身制定了“个体化”诊治方案：行消化道造影并予经鼻肠梗阻导管置入术。姜昊声主治医生与家属耐心细致沟通、分析目前病情，详细介绍操作情况及注意点等等。当胡先生和家属获知姜医生从事肿瘤综合治疗和微创介入治疗20多年，曾长期在三级综合性医院从事肿瘤治疗工作，已完成各类微创介入治疗手术8000余例，有丰富的微创介入治疗临床经验，各种顾虑和担心大大减轻。

这天，姜昊声与贾一平两位医生密切配合为胡先生手术。术中发现其小肠粘连严重，且肠段扭曲。他俩凭借长期积累的技术，仅用不到1小时就将导管逐次送至回肠扩张肠腔。即刻，大量液体、气体经管排出，胡先生腹胀马上好转，给予持续引流，并辅以营养对症支持。两天后，胡先生复查造影提示肠梗阻导管已下行至回盲部近端，肠道疏通已初见成效，为后期进一步治疗打下良好基础。

出院时，胡先生的爱人兴奋地说：“现在看来，当初选择来上海找市北医院肿瘤科是对的。市北医院虽然名气不大，但却帮我们解决了重大问题，也让我们在痛苦和焦虑中又找到了生的希望。” 年近古稀的胡先生高兴之情溢于言表，对前来查房的张为强和姜昊声两位医生说：“谢谢啊，现在我总算可以一觉睡到大天亮，真是太感谢了！托医生的福！我们全家总算又能过一个完整的团圆年了。”

张为强主任告诉记者，肿瘤微创介入治疗具有无需开刀，疗效高、见效快，靶向定位准确和重复性强四大优势。早在2008年6月，市北医院就成立沪上首个区级肿瘤防治合作组织的医院，集居民肿瘤三级预防、综合诊治、心理干预、姑息治疗，以及安宁护理、教、研、预防功能于一体，针对中晚期肿瘤患者常常陷入“大医院不收治、小医院看不好”的尴尬境遇，制定了与三级医院错位发展的方针，“拾遗补缺”，满足不同层次居民的医疗需求。

据记者了解，近3年，该院已先后为650多例中晚期肿瘤患者做了微创介入手术，效果良好。目前，该院肿瘤专科每年收治中晚期肿瘤患者 1500 多例。该院肿瘤科已连续两轮成为上海市医学领先专业特色学科，也是上海市癌痛规范化治疗示范病房和中晚期肿瘤定点病房。