“我腿更有力气，脑子也好使了” 急性脑梗死患者在市北医院得到及时抢救转危为安

“郑先生，您的报告出来了，指标都正常。”今天上午，正在查房的静安区市北医院神经内科主任佘君慧欣喜地告诉住院的郑老先生。“现在，我的腿更有力气，脑子也好使了，感觉眼睛看东西更亮堂了。”郑先生激动地说。

图说：佘君慧（右）与同事交流患者治疗情况 喻文龙/摄

可谁能想到，一个星期前的郑先生却判若两人。10月31日，家住彭浦新村的72岁郑先生，在家中突发右侧肢体乏力，站立不稳跌倒，患者与家人焦急万分，立即拨打120，将老人送至市北医院急诊抢救室。急诊科医生孙翊橙接诊后，考虑急性脑血管病，迅速请神经内科医生游桦急会诊，开启脑卒中救治绿色通道。仅用半小时就完成相关检查，随后郑先生被明确诊断为急性脑梗死。医生向家属告知病情后，立即收入神经内科病房，进行静脉溶栓治疗。溶栓后，郑先生感觉肢体症状明显减轻，由原来不能独立行走，改善至搀扶下可行走。

郑先生患有高血压，房颤病史，既往有脑梗死病史，平时生活还能自理。郑先生是个要强的人，而如今却需要别人搀扶，生活也不能自理，内心非常苦恼。怎样才能更好地改善他的生活质量呢？

“因为郑先生是一个急性脑梗死的病人，同时他合并了高脂血症和高粘血症，所以他是一个血滤适应症范畴中的病人。” 神经内科主任佘君慧、副主任乐萍和她的医疗团队认真分析患者病情后，考虑郑老先生仍处于脑梗死急性期，建议给他行床边血滤治疗，以提高其生活质量，得到患者和家属的一致同意。

图说：医护人员正在给患者做血滤准备工作 丁丹/摄

11月3日上午，由专职护士张婷、陈瑶全程操作，给郑老先生在床边进行持续2小时左右的血滤治疗。血滤治疗中，郑老先生无任何不适，整个血滤治疗非常顺利。治疗后，郑先生明显感觉自己身体轻松多了。

佘君慧主任介绍，对急性脑梗死患者采取的血滤治疗，又称“卒中体外血浆脂类过滤技术”，脑卒中发生后血液中存在多种有害物质，通过血滤治疗（卒中盘），清除有害物质，减轻脑卒中的急性期病情的严重程度，改善患者预后。

他们在日常诊疗过程中，发现来就诊的急性脑梗死患者中，有90%以上的患者错过了溶栓或取栓的机会。因此，在急性脑卒中患者中选择合适的病例进行卒中体外血浆脂类过滤治疗技术治疗，通过清除血液中多种有害物质，可减轻疾病严重程度、改善患者预后。另一方面，对于高脂血症、高粘血症的患者，可能因为某些禁忌症，不能使用药物降血脂，因而存在心脑血管疾病的高风险。血液过滤可以清除血液中的有害物质，排出体内多余的水分和代谢废物，净化血液，可短时间内有效改善高脂血症及高粘血症，对心脑血管疾病的一级二级预防有着重要意义。

图说：患者正在床边进行血滤治疗 丁丹/摄

血滤治疗这一技术不仅延长了脑卒中急性期治疗的时间窗口，丰富了卒中中心的治疗方式，还为降低卒中致残率、致死率，改善患者生活质量，降低社会疾病负担提供了新的治疗选择。

佘君慧主任介绍，血滤治疗技术现已引入市北医院神经内科，多个项目研究都证实了血滤治疗的有效性和安全性。血滤治疗主要适用于急性脑梗死患者，难治性高脂血症及高粘血症患者。但有严重心肺疾病患者及急性出血性疾病的患者不适宜该治疗。

过滤血液对人体有一定的好处，但长期进行血液过滤会加强心脏的排出量，而且会导致心衰、电解质紊乱等，或者引发其他心血管方面的并发症。因此，是否可以选择过滤血液的治疗方法，一定要根据个人的身体状况来科学评估。

佘君慧主任特别提示，过滤血液一定要到正规的医疗机构进行。血滤治疗时，应注意清淡饮食、保持充足睡眠，避免紧张情绪。

喻文龙