■记者 肖鸣亮

■记者 彭旭卉

本报讯 经过3周对503名糖尿病患者进行糖网筛查，7月30日，区市北医院眼科主任陈吉利把两组数据摆在了彭浦镇社区卫生服务中心主任李天舒面前：单用眼底彩照人工智能系统诊断出95人有糖网异常；单靠OCT（光学相干断层扫描仪）的人工智能系统诊断出361人视网膜有病变；双模态下AI能诊断出372人有眼底病变。“OCT真是神器啊！这样社区居民糖网病早发现、早治疗就变成了现实。”李天舒感叹道。

眼底照相人工智能

筛查糖网病

糖尿病视网膜病变，简称糖网病，是糖尿病患者的主要致盲眼病。早期往往没有任何临床症状，而一旦有症状，病情已较严重，容易错过最佳治疗时机，所以糖网病的治疗关键是早发现、早治疗。

去年起，区市北医院率先运用眼底照相人工智能筛查技术，筛查糖尿病视网膜病变和眼底慢性病，并推广应用于静安区北部医联体成员单位。患者在社区医院拍摄眼底照片后，人工智能辅助诊断系统能自动帮助社区家庭医生进行辅助诊断，同时拍摄的眼底图片也能通过静安北部医共体眼科云平台传输到市北医院眼科进行进一步复核，这样糖尿病患者不用为了解是否发生眼底病变而去二、三级医院眼科排队检查，费时费力。在社区就能做眼底疾病筛查，一旦发现糖尿病眼底病变和慢性病，患者可以立即通过绿色通道转诊到市北医院，及早接受治疗。

一年多来，市北医院眼科运用人工智能筛查技术，已为5200多名社区居民提供了糖网和眼底慢性病筛查，发现近30多种眼底疾病，其中糖网153例，需要进行干预的中、重度糖网99例，系统根据具体疾病自动提醒患者进一步检查和治疗，项目开展取得满意效果，不仅降低糖尿病患者眼部并发症的患病率、致盲率，减轻患者医疗负担，还降低社区居民糖尿病视网膜病发现所需的人力成本，提高医联体分级诊疗效率。

今年6月，市北医院的“人工智能眼底辅助诊断技术在静安区北部医共体中的应用与推广”项目获得2019年上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目立项。7月28日，陈吉利团队撰写的《基于人工智能的糖尿病视网膜病变筛查在社区医院中的应用》被英国顶级医学杂志《NATURE》（自然）子刊《EYE》录用。

医疗神器OCT发现深层眼底病变

前不久，市北医院眼科和国家973计划首席科学家陈新建教授合作，利用陈教授团队开发的基于眼底照相和OCT的双模态人工智能辅助诊断系统MIAS，在彭浦镇社区成功为503名糖尿病患者进行了糖网筛查。

“OCT相当于眼科的CT，是我们眼科的医疗神器。OCT对眼底疾病诊断率大大优于眼底照相，这是上海首次在社区用OCT进行人工智能辅助诊断系统筛查糖网。”陈吉利认为该举措意义非凡。他表示目前尽管发现了很多早期糖网病，但由于眼底照相是二维图片，无法发现眼底视网膜的深层病变，对糖网病最严重损伤视力的并发症黄斑水肿无法早期发现，在临床工作中这些深层的视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿可以通过眼科光学相干断层扫描仪（OCT）拍摄三维照片来确定诊断。

陈吉利告诉记者，OCT除发现糖网外，还能筛查出老年黄斑变性、病理性高度近视眼、青光眼等几乎所有眼底疾病，筛查范围比眼底彩照大得多；适用人群除糖尿病人群外，还包括高度近视眼、“三高”人群、中老年人群等。

近期，彭浦镇社区卫生服务中心发出转诊通知，人工智能提示有眼底异常的糖尿病患者都将转诊到市北医院眼科进一步诊治。据悉，八月初，市北医院眼科将在静安区北部医共体所属的彭浦新村和临汾社区开展新一轮OCT人工智能筛查糖网。