扩大惠民政策覆盖面 拓展异地报销范围

————静安与扬州、丹徒双向异地报销开通

11月18日，上海市医疗保险事务管理中心与扬州医保部门签署协议，自12月1日起正式开通沪扬两地医疗保险双向异地结算业务，由静安区医疗保险事务中心负责结算管理。这是继镇江后，静安医保开展的第二个双向异地报销城市。中心异地报销业务量也居全市首位。

异地就医报销难问题是医保发展中的一大难题。据统计，上海有7000多名退休参保职工长期定居扬州并在当地就医，另有1000多名长居上海的扬州参保职工在沪就医。这些异地安置人员报销周期长、资金负担重、往返奔波烦。

为了减轻这部分老百姓的负担，市、区医保积极探索异地就医报销结算的新模式，陆续与周边城市医保部门签署协议，采用双向委托报销结算的模式，实时联网，就近报销，极大方便了两地参保人员异地报销，与静安开展异地报销的地区已扩展到2个。

此外，原先未纳入沪镇异地报销的镇江丹徒区也与8月1日起正式开通。对象为离退休人员，其携带本人医保卡、《常住外地人员医疗费报销证》、身份证等有效证件，到静安区医疗保险事务中心办理委托代报销手续后，即可在静安医保中心直接进行医保异地结算。

区医保窗口迎来人流高峰

随着本市基本医疗保险覆盖面的扩大，纳保人群不断增多。各医保险种、各年龄段人群的报销需求增长较快。从过去以城镇职工办理为主，扩大到今天的外来务工人员、18岁以下在校学生及婴幼儿等，报销、减负工作量均大幅上升。

今年6月，区医保中心承接沪镇异地报销，设立专窗，推出惠民特色服务，使静安成为长居上海镇江参保职工的“福地”。至今共报销2955人次，报销金额389万元。年底日均报销金额达10万元。此项工作得到参保人员的一致好评，在市、区都获得了良好的社会反响。

但同时，医保窗口也面临着巨大的工作压力，每天办事人员络绎不绝，人次屡创新高，仅12月份就报销1221人次，金额127万元。从上午10点起，等候办理的人员就已经坐满了大厅长椅。中心值班长搬来临时座椅供参保人休息，到11点时已经挤满了整个大厅。窗口工作人员牺牲午休时间直到中午12点半才将业务办理完毕。

12月起，沪扬异地报销启动，长居上海的扬州参保人也陆续前来办理手续。预计明年起，镇江报销人次将达到5000人次以上，扬州报销人次也在5000左右。针对这一情况，中心号召职工充分发扬吃苦耐劳的精神，以为民办事、办好事为唯一宗旨，克服人手和经费困难，把医保窗口特色服务做得更加出色。

异地报销模式初显成效

——静安医保事务中心办理异地报销纪实

岁末年尾，沪镇异地报销的方便快捷和中心工作人员的努力付出，得到了镇江参保的一致好评。有的镇江参保人原本回镇江报销一次，舟车劳顿不说，还要花费不少的路费，因此一两百元的药费就不报了，现在上海能报销了，而且在市中心的静安医保，大大方便了他们；还有的镇江参保人，以前都是将发票寄回镇江，委托单位或亲戚代为报销，自己待遇如何一点都不清楚，现在到静安医保来，我中心工作人员会耐心细致地给他们解释分析，令他们十分满意；更有不少镇江参保人，在上海参加了互助帮困或者居民医保的，除镇江待遇享受外，也能享受互助帮困待遇，使他们感受到无比温暖。