开展沪镇异地报销 惠及两地百姓

日前，上海市医疗保险事务中心同镇江市医疗保险结算中心签订了沪镇双向异地就医直接结算的协议。沪镇双方委托对方报销异地参保人员的医疗费用，免去两地参保人往返报销之苦。本市该项工作由静安区医疗保险事务中心具体经办，为一千多名长住上海市的镇江参保人员和一千多名长住镇江的上海参保人员办理报销业务。

工作启动初期，因两地医保政策不同、标准各异、操作程序也不一致。中心请来镇江医保工作人员培训指导、安装系统、设置调试。同时，我们也专程派出工作小组赴镇学习报销政策、熟悉操作软件，掌握异地报销流程。工作人员对照镇江的报销政策逐条学习，直至掌握为止。

为做好沪镇异地报销工作，中心专门开设了镇江报销窗口，专设网线和电话线，由二名专职人员负责审核结算。另一方面，中心还加强培训、加大宣传，在静安时报上刊登报道；组织街道医保专管员会议，扩大宣传面；发放宣传资料，尽一切力量做好对外宣传。

沪镇异地就医结算自6月1日正式开通以来，已有500多人申请异地报销并签订了异地报销协议。中心将为长住上海市的镇江参保人员提供方便、快捷的服务，实践“以人为本”的服务理念。

下一步，我们将和扬州市建立异地就医结算，继续拓展服务范围，启动工作将在下月开始。随着服务范围的扩大，服务人数的增加，我们将加强人员调配支援窗口，力求服务到位。同时，还将继续在街道开展宣传，培训医保专管员，进一步加大宣传和培训力度。

关注医保改革发展 拓展异地结算模式

医疗保险异地就医结算是医保改革发展的关键问题之一，近年来上海市在长三角逐步开展医保异地联网结算，已先后和嘉兴、安吉、杭州、湖州等地进行联动。方便了许多异地就医的老百姓，取得了不错的社会反响。

然而在医保异地结算过程中也遇到了技术成本过高、服务管理成本大的难题。例如上海和杭州开展异地就医结算，通过专线联网，费用较高，只适合异地参保人群密集，居住人员较多的城市。

镇江——静安模式

静安区医疗保险事务中心在异地就医结算模式的拓展上始终走在全市的 前列。曾在全市率先推出“邮寄报销业务”，为长期定居外省市的退休职工报销医疗费，6年来报销了7000多人次，方便了老百姓。本次承接镇江异地报销，亦是静安医保在异地就医结算模式上的服务拓展。镇江距离上海二百多公里，在建国和改革开放初期承接和吸纳了上海一批老企业，工作人员多为上海籍，退休后基本回到上海定居。根据委托协议规定，符合条件的异地安置人员可以到静安区医疗保险事务中心签订委托报销协议，直接在沪报销医疗费，大大方便了他们，为他们带来了实惠。

真心实意为百姓 解决难题受好评

——沪镇异地报销工作纪实

“这个政策真是为我们镇江退休职工解决了大问题啊!!!” 一位年近七旬的阿婆动情地说道。这一幕发生在静安区医疗保险事务中心服务大厅的“镇江报销”窗口前。阿婆名叫陈旭东，和老伴俩都是上海知青，后在镇江工作退休，退休后回上海老家长期定居。老夫妻俩身体一直不好，因医疗保险关系在镇江，当地又无子女和亲属，所以每年都要为几千元医药费的报销问题犯愁。当得知6月1日起镇江的参保离退休人员可以直接在上海的静安区医疗保险事务中心申请医疗费用代报销这一消息时，老夫妻俩还有点将信将疑，不敢相信自己多年来看病报销难的问题这么快就可以得到解决。于是，6月1日一早老夫妻俩怀着忐忑不安的心情来到静安区医疗保险事务中心咨询。一进服务大厅陈阿婆一眼就看到了设在大厅显眼位置的“镇江报销”窗口，心中的疑虑顿时消去了一大半。更让她没有想到的是，只用了短短五分钟的时间医保工作人员就为她俩办妥了一切手续。当得知一个星期后夫妻俩的医疗费用就可以直接在上海报销了，陈阿婆掩饰不住心中的激动，哽咽着说：“这真是为我们老夫妻俩解决大问题了呀！党的政策还能考虑到我们这些少数群体，真是让我们没有想到，感谢党的政策！感谢上海和镇江医保为我们做了件天大的好事！”

这是上海与镇江开通双向委托异地报销业务后发生的一个小故事，事情虽小,但其意义却很深远。双向委托报销业务开通3天以来,到我们静安区医疗保险事务中心办理委托报销申请的镇江参保退休职工已有40余人，咨询政策的更是络绎不绝，知情者无不称赞其便民、利民之处。