为落实市、区卫生局有关文件和会议精神，进一步加强静安区冬春季呼吸道传染病防制工作，，区疾控中心于2008年11月25～27日对辖区内13所一、二、三级医院冬春季防病工作进行督导检查，情况如下：

一、组织管理

11月18日区卫生局召开2008～2009年度冬春季防病工作会议后，各医院均将冬春季呼吸道传染病防病工作纳入当前的工作重点，健全组织网络和工作流程，落实责任制和值班制度。

二、发热门诊

本区应有7所医院开设发热门诊，现有华山、市儿童、静中心、公惠、邮电5所医院开设发热门诊，华东因大楼改建，静老年因搬迁至临时地点暂未开设门诊。

1、各医院发热门诊布局基本合理，三区划分明显，发热门诊的当班医生均为兼职。

2、各医院发热门诊均备有病例登记本，登记项目主要有姓名、性别、年龄、住址/联系电话、接触史等。

3、大部分医院发热门诊防护用品使用符合规范，口罩、防护服、橡胶手套、快速洗手液配备齐全；物体表面采用含氯消毒剂（500mg/L）消毒，空气采用紫外线消毒，有消毒记录，每天一次。

三、预检分诊

1、13所医院均常年设立预检、分诊，预检台备有发热病人转诊登记簿，项目有姓名、性别、年龄、住址/联系电话、体温等，分诊台面采用含氯消毒剂（1000mg/L）消毒，一天2次，有详细的消毒记录。

2、预检台发现发热伴呼吸道症状病人后，各社区卫生服务中心和静老年转诊至静中心，华东转诊至华山，华东还建立遇特殊情况的应急预案。

四、培训、演练和宣传

13所医院均已传达市、区卫生局的文件和会议精神。江宁、南西、一妇婴对全院职工传达文件和会议精神，并开展冬春季呼吸道传染病培训；静老年采取中层干部传阅文件的方式传达，其余各医院均在中层干部会议上传达。一妇婴、市儿童、静中心、江宁、石二、南西等6所医院已进行冬春季呼吸道传染病防治知识的培训，培训对象为医护人员，培训方式为讲座、播放DVD和科室内的业务学习，余各医院均将培训列入计划。静中心还印制了流感、流脑等呼吸道传染病的宣传折页，11月24日举行了冬春季呼吸道传染病防治的演练。各医院均已开展每月两次不明原因肺炎的主动搜索工作，并有检查记录。检查当日抽查发热门诊和急诊的医务人员，询问不明原因肺炎病例的诊断标准，基本能完整回答，部分医务人员回答不全。

五、存在问题和建议

1、部分医院对需转诊的发热病人设置标准过高，要求同时具备发热、禽类接触史、可疑外出史者予以转诊，可能有早期的不明原因肺炎病人进入普通诊室诊疗，存在交叉感染的可能。建议预检时发现体温≥38℃并伴有呼吸道症状的病人转诊至发热门诊就诊。

2、检查发现个别医院发热门诊医生未做好个人防护。建议各医院进一步加强医务人员的自身防护和消毒隔离，避免患者之间交叉感染和自身感染。

3、抽查发现仍有部分医务人员不能准确掌握诊断标准，建议各医院加强培训，尤其是发热门诊医生和门急诊医生的培训，注意培训材料的时效性和培训效果。