《“5G”时代加速发展基层互联网医院的建议》的提案收悉，现将办理情况答复如下：

静安区于2020年3月份开始启动互联网医院建设，借助惠民就医微信公众平台“健康静安”，以“统一平台、统一入口、统一建设”为方针，以区域建设互联网端、实体医院提供业务支持的方式，形成了区域化的互联网医院平台。特别是2021年，我区完成15家社区卫生服务中心互联网医院的建设，是上海市目前唯一的互联网医院覆盖全区区属社区卫生服务中心的区域。居民们通过“健康静安”足不出户、拿起手机即可与家庭医生“面对面”互动问诊，结合“云药房”的建设，看病、付费、开药二十分钟内即可轻松完成，特别适合出行不便的慢性病老年患者。截至2021年底，互联网医院视频问诊1855人次，累计开出处方1475张。

一、社区卫生服务基本情况

静安区共有15家社区卫生服务中心，全科医生485人，每万人口全科医生数达4.67人。区内南京西路街道、彭浦新村街道、临汾路街道3家社区卫生服务中心被评为2017年全国百强社区卫生服务中心；石门二路街道、彭浦新村街道、临汾路街道3家社区卫生服务中心为全国示范性社区卫生服务中心。彭浦新村、共和新路街道2家社区卫生服务中心为同济大学附属社区卫生服务中心（筹），彭浦镇、南京西路街道等5家社区卫生服务中心为上海市中医药大学附属社区卫生服务中心，在2019年全国社区卫生优质服务基层性评比中，我区共有11家社区卫生服务中心（除大宁、宝山、北站、彭浦镇第二）达到国家推荐标准社区卫生服务中心，无论是社区卫生服务中心获得此荣誉的比例还是诊疗服务能力均在全市处于前列。

二、基层互联网医院发展现状

（一）建设背景

2018年4月,国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发【2018】26号），允许依托实体医疗机构发展互联网医院，鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式；随后，国家卫生健康委连续制定了《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》等三个文件，进一步规范了互联网的诊疗行为，为依托实体开展互联网+医疗服务提供给了政策引导。为规范和推进上海市互联网医院健康发展，规范互联网诊疗活动，上海市卫生健康委于2019年6月发布了《上海市互联网医院管理办法》。该“办法”中指出，“互联网医院”包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。一系列互联网+医疗健康的政策以及针对性实施细则的发布，优化了互联网医院落地政策环境，推进互联网医院的发展进入规范化的快速发展阶段。2020年初突发的新型冠状病毒肺炎疫情，催生了广大实体医疗机构建设互联网医院的需求。作为落实分级诊疗、慢病管理的主力军，区属医疗机构（一、二级医疗机构），特别是社区卫生服务中心，是慢性病、常见病复诊的主要服务机构，加之年迈及行动不便的患者居多，因此相较其他医疗机构，更有迫切的互联网问诊需求。尤其在今年本市新一轮新冠肺炎疫情防控期间，互联网医院对满足慢性病患者复诊、开具常用药需求，有效减少人员聚集、降低交叉感染风险发挥了不可替代的作用。

（二）建设基础

1、“健康静安”卫生信息化平台应用成效

为全面贯彻落实“上海市推进智慧城市建设行动计划”的号召，2019年静安区卫生健康委以“信息惠民、改善百姓就医服务体验”为目标，打造了“健康静安”惠民服务微信平台,覆盖区属医疗机构诊前、诊中、诊后整个就医流程。“健康静安”自2019年4月正式上线以来收获了居民的一致好评，同时，通过“健康静安”进行预约就诊的人数也不断增加，截至2021年底，平台实名注册总数超过了34万（343002）人，预约总数近57万（568373）人次、履约超44万（440566）人次，为全区疫情期间的有序就诊发挥了重要作用。

“健康静安”系列应用多次获“优秀创新应用奖”、获新闻媒体、微信宣文等广泛报道，并入选上海市及国家的优秀案例，供全国各省学习借鉴。2020年7月份“健康静安”完成与“随申办市民云”的对接，服务辐射范围可及2千万上海市民，“健康静安”也被随申办App推荐，放置在口碑服务第一位,同时也是“静安旗舰店”的主推服务。

2、“便捷就医服务”数字化转型成果

为贯彻落实市委、市政府《关于全面推进上海城市数字化转型的意见》，静安区作为上海市“便捷就医服务”数字化转型与数字医疗创新发展的试点区，依托“健康静安”惠民应用平台，以统一标准、统一模式快速实现了“便捷就医”七大应用场景在全区所有医疗机构的推进。除此以外，静安区还积极部署了各类创新性应用，包括在“健康静安”推出“预约即挂号”功能以进一步缩减在院内排队等候的时间、实现电子票据在区内所有医疗机构的落地应用、推出“健康静安”IPTV互联网医院让老年人通过有线电视享受互联网医院服务。

3、社区卫生服务互联网诊疗开展情况

近几年，静安区以“互联网+医疗”思维为导向、以“信息惠民、改善百姓就医服务体验”为目标全力打造了“智慧健康”互联网便民服务平台——“健康静安”。“健康静安”不仅为居民提供了覆盖诊前、诊中、诊后的全程就医及健康管理服务，解决了群众“看病难”问题；更在今年的新冠疫情期间提供了互联网医院、核酸检测预约支付及报告查询等服务，为疫情防控提供了重要支撑。同时，结合统一支付的全面应用、互联网医院的统一规划建设、电子票据的统一推进等各项应用的上线，使得静安区形成了基于“互联网+医疗”全流程就医服务体系。静安区通过充分利用自身“互联网+医疗”的基础优势，以区域统建为创新特色进行“健康静安”互联网医院平台建设，形成了社区互联网医院统一平台、统一入口、统一支付、统一配送、统一安全建设、统一质控的区域一体化标准，支撑了上海市首批社区互联网医院上线运行。彭浦新村街道社区卫生服务中心互联网医院于2020年4月26日获得互联网医院执业许可证，成为全国首家社区互联网医院。目前，全区共有7家社区卫生服务中心相继取得互联网医院执业许可证，其中6家（彭浦新村2020/4/26、共和新路2020/7/3、临汾路2020/7/3、南京西路2020/7/6、石门二路2020/12、大宁2020/12）于当年开通并正式提供线上诊疗服务。北站街道社区卫生服务中心互联网医院也于2021年上半年开通线上诊疗服务。另外8家社区卫生服务中心也全部加注了“互联网诊疗”服务方式，获得提供互联网诊疗服务资质。居民们足不出户、拿起手机，通过“健康静安”区域便民综合服务平台即可与家庭医生“面对面”互动问诊，以往出门爬楼、排队、挂号、等待、付费、取药等漫长的看病过程都可在手机上轻松完成。

三、社区互联网医院建设总体思路与目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记关于发展人工智能的系列重要讲话精神，落实国家新一代人工智能发展规划，瞄准全球互联网科技前沿、围绕国家互联网+医疗发展战略需求、以区域内居民健康需求为导向，强化应用场景供给，提升“健康静安”卫生信息化平台技术能级，进一步探索社区互联网医院全面建设，推进互联网与社区健康服务深度融合，至“十四五”末期，实现全区社区互联网医疗服务覆在线诊疗、在线处方、家庭医生签约服务、健康管理、老年护理、安宁疗护等社区卫生服务内涵，极大丰富服务供给，提升服务效率。

四、目前社区互联网医院建设重点任务

贯彻落实上海市委、市政府《关于全面推进上海城市数字化转型的意见》，静安区作为上海市“便捷就医服务”数字化转型与数字医疗创新发展试点区，依托“健康静安”惠民应用平台，以统一标准、统一模式，实现“便捷就医”七个应用场景在全区所有医疗机构的推进，并利用平台优势及自身需求，创新特色服务项目。

（一）重点打造七个场景

场景一：精准预约

按照市卫生健康委对精准预约的统一要求，完成“健康静安”门诊预约功能中所有医院机构的排班优化，每个科室的预约时段均精准到30分钟以内。

场景二：智能预问诊

依托市卫生健康委及申康医院管理中心提供的统一智能预问诊知识库模块，启动技术方案，完成H5页面的功能开发（该项功能已于2021年5月底在试点社区进行测试上线）。

场景三：电子病历卡

静安区目前有5家EMR四级及以上二级医院，有14家EHR五级以上二级医院，整体信息化建设基础较好。将按照数字化转型的要求，提前做好网络环境及硬件资源的准备工作，加快接口改造。

场景四：互联互通互认

作为全市最早完成与市互联互通互认平台对接的区，已在所有区属医疗机构的医生工作站，实现居民最近14天内在市属三级医疗机构或区内上一级别机构做过的检查检验项目进行互认。同时，通过接入市影像云平台，实现影像胶片跨区调阅功能。

场景五：医疗付费一件事

依托市区多部门协调与支持，静安区于2020年年中在全市率先完成所有机构医疗付费“一件事”的医保电子凭证、基于信用的无感支付、基于H5的聚合付等功能。2021年4月，静安区还与交通银行开展合作，针对无信用卡以及到医院现场未携带医保卡的就医群体，在“健康静安”推出交行线上电子信用卡即时申领和无感惠民支付功能，目前，已完成15家社区及部分二级医院对接上线，其余二级机构正在加快测试。

场景六：核酸检测预约、支付、查询

静安区主要由闸北中心医院、市北医院和江宁路社区卫生服务中心3家机构对外提供核酸检测服务，并取得了互联网医院执业许可证，居民通过“健康静安”便可进行核酸检测预约、线上支付及报告查询。

场景七：智慧急救

作为全市第二批试点机构，静安区中心医院（区属三级乙等医院）将按专班部署按期完成智慧急救的场景实现。该场景覆盖范围包括静安南部区域的五个社区卫生服务机构。

（二）四个创新物色服务

除了市政府统一部署的便捷就医数字化转型七大场景，我区积极探索，推进实施静安特色的4个服务项目。

一是社区互联网医疗全覆盖，就医不出门零等待。

随着线上诊疗需求的增长，基于前期建设基础，我区于去年3月启动社区互联网医院建设。截至目前，静安区7家实体社区互联网医院和8家具有互联网诊疗功能的社区卫生服务中心已全部完成建设，彭浦新村社区卫生服务中心成为全市首家上线运行的社区互联网医院。居民们拿起手机即可与家庭医生“面对面”互动问诊。结合“云药房”建设，通过“健康静安”看病、付费、开药在二十分钟内完成，极大提高了出行不便的慢性病老年患者的就医获得感。

2、就诊预约即挂号，就诊零等待

除了完成全市关于精准预约的规定动作外，“健康静安”推出了“预约即挂号”功能，对于居民提前预约的号源，“健康静安”会在预约就诊当日推送消息，提醒居民当日就诊并可直接在线完成挂号及线上支付的操作，从而进一步缩减在院内排队等候的时间。

3、医疗电子票据，零接触随时用

作为全市第一个推进财政电子票据管理改革试点区，静安区实现电子票据业务在区内所有医疗机构的实施，并与“健康静安”无缝衔接，提供线上线下取票服务，真正实现了挂号、缴费、电子票据交付的线上全流程数字化闭环管理，打通了“网上看病”的最后一公里，真正实现“零接触”就诊服务模式。

4、IPTV乐龄服务，助推智慧养老

静安区携手上海电信，在针对老年人的有线电视“IPTV阳光乐龄”版本中，推出“健康静安”互联网医院板块，破解老年人“数字鸿沟”难题，让老年群体通过电视大屏使用互联网医院服务。

五、下一步考虑

下一步，我区将结合已获准的四个国家和上海市5G卫健试点项目，加快研究5G技术在医疗卫生领域的应用场景，探索在区域范围的医疗卫生机构开展5G应用试点，逐步丰富5G试点应用场景，扩大5G技术的应用试点范围，积极推动区域“5G＋医疗健康”发展，支持5G＋智慧医疗等数字经济新业态、新模式健康发展，切实提升静安居民的获得感。

（一）区域统建，资源集约

互联网医院建设涉及医疗、医保、药事、支付等环节的对接配合，需线上与线下数据的一体化互通，从IT基础设施到应用系统的各个层面，涉及到诸多的信息技术领域，是一项复杂及庞大的信息化工程，规划建设所涉及的人力、物力及资源都是笔不小的成本投入。静安区域社区互联网医院通过区级层面统一建设模式，依托区域既有的信息化建设优势，充分利用5G信息技术以及区域数据互联互通成果，通过区级应用“健康静安”微信公众平台、静安移动家庭医生APP为居民及各医疗机构医生提供了统一入口；同时，依托静安区的卫生信息专用网络和数据中心、信息安全保障体系等基础设施支撑；以电子认证服务平台、前置审方平台、统一支付平台、云药房平台（含处方配送）的对接互通，实现了业务流转及信息的互联互通，避免了单家医疗机构从零规划、重复建设，最大化实现了资源集约，也为互联网医院服务提供了最优支撑。

（二）便捷支付，寻求突破

据统计，患者中使用医保支付的比例高达90%以上，因此互联网医院提供医保在线实时结算显得尤为重要。目前静安区统一支付平台已全面打通医保在线支付，不仅可实现医保实时结算、自费部分多种支付方式，更可满足财务对账等业务需求。作为上海市首个试点区，静安区于2020年底完成了区级电子票据平台建设，下一步，工作重点是全区社区卫生服务医疗机构全部接入服务的模式完成电子票据功能上线，真正实现了便捷支付全流程。

（三）强化监管，安全保障

网络安全是医疗信息化工作开展的前提和保障，下一步，我区在社区互联网医院推进过程中，重点是加快推进各医疗机构内部核心业务系统、区域互联网医院平台及平台与机构内部核心业务系统交互部分的三级等保测评。同时，实现和加强各机构互联网医院的CA认证服务，在医生开方及药师审方环节都具备CA签章，为落实互联网医院的岗位责任制、加强医疗质量和医疗安全管理提供了有力支撑及合法保障。

（四）确定抓手，重点突破

1、线上预约医技检查

从长远来看，当前社区互联网医院的发展尚处于起步阶段。目前静安区的互联网医院仅开具线上药品处方，随着服务模式的成熟完善，将逐步扩展互联网诊疗的业务范围，考虑在平台设计增加医技预约功能，由接诊医生根据患者需要，在线上开具检验检查单，并进行预约；患者在完成线上支付后，可在预约时间段到线下医疗机构的医技科室直接进行检验检查，也可通过对接“健康静安”的报告实时推送服务，第一时间查看报告。

2、建立线上联合门诊

充分利用区域优势，用信息技术整合区域内医疗资源，在互联网医院平台增加设计线上会诊功能，探索医联体单位间的远程医疗、联合门诊等服务。在线上问诊过程中，若医生根据判断需对患者进行专家会诊时，可向对应会诊机构发起会诊邀请，并快速建立远程会诊诊室，由发起医生与跨医院、跨多学科的专家医生，完成对患者的多学科会诊及多学科综合治疗，以解决疑难杂症的诊断、治疗等问题，助力社区卫生技术人员提高医疗业务水平。